我國終末期腎病患者高達(dá)100萬,，目前治療方法無非3種：腹膜透析,、血液透析和腎臟移植,。由于腎源稀缺，大部分患者只能依靠腹透和血透來維持生命,，初步估計接受透析治療的患者大概60萬。腹透與血透哪個更適合中國腎病患者,？

　　3月22日—25日,，2017第八屆國際腹膜透析大會亞太分會暨中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會2017年血液凈化論壇在廣州舉行,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科學(xué)科帶頭人余學(xué)清教授表示，腹透安全,、簡便,、有效，價格便宜,，患者經(jīng)簡單培訓(xùn)即可在家獨立操作,，最適合中國家庭。但是,，國內(nèi)腎病患者對腹透的接受程度不高,，醫(yī)院缺乏足夠的腹透技術(shù)人才。據(jù)悉,，從今年起,，全國將培訓(xùn)1800名腹透技術(shù)專業(yè)人才，大力推廣腹透,。

　　腹透與血透均為 常用“洗腎”方法

　　當(dāng)慢性腎臟病發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)的階段,，患者將不得不做選擇透析治療。腹透和血透是終末期腎衰竭的最主要的兩種治療方式,。

　　國際腹膜透析學(xué)會主席Isaac Teitelbaum艾薩克·泰特巴姆教授介紹,，血透通過機器將體內(nèi)的血帶出體外，在透析機里面進(jìn)行血液的凈化,，再將除毒后的血液重新輸回體內(nèi),。這種透析方式需要在醫(yī)院進(jìn)行。

　　而腹透的過程與血透相似,，但在體內(nèi)進(jìn)行,，將腹透液注入病人的腹腔，利用人體自身的腹膜作為透析膜,，最后將代謝產(chǎn)物排出體外,。患者經(jīng)簡單培訓(xùn)后可以在家獨立操作,。

　　“血透每周需要做3次,，每次4小時；腹透每周需要7次,，每天可能做3-4次,，每次需要25分鐘?！?多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)教授,，前任國際腹膜透析學(xué)會主席Joanne Bargman喬安妮·巴格曼說，在治療頻率和治療時間方面,，血透與腹透也有很大不同,。

　　國際腹膜透析學(xué)會亞太地區(qū)分會Shivanand Nayak施萬南德·那亞克教授表示,，正因為血透必須上醫(yī)院進(jìn)行，病人需要考慮交通,、專業(yè)設(shè)備等問題,，在門診時間才能進(jìn)行。而做腹透的病人,，生命質(zhì)量明顯高于血透病人,，在家操作時間彈性大，對工作和生活的影響小,。通常來說,，腹透的費用會遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于血透費用。相比血透,，他認(rèn)為腹透是終末期腎病患者更好的選擇,。

　　當(dāng)然，大多數(shù)病人對兩種透析方式都適合,，只適合其中一種透析的很少見,，應(yīng)該在專科醫(yī)生指導(dǎo)下,，根據(jù)病人實際情況來選擇。

　　腹透推廣難只因缺乏基層技術(shù)人才

　　腹透治療發(fā)展到現(xiàn)在,，在國際國內(nèi)都是一項非常成熟的透析技術(shù),，可以幫助腎病患者很好保全剩下的腎功能。它的操作較為簡單,，除了置管,，或發(fā)生感染等癥狀需要到醫(yī)院外，其他更換透析液等操作只需在家中進(jìn)行,，患者經(jīng)簡單培訓(xùn)后即可獨立操作,。

　　另外，腹透在價格上更具優(yōu)勢,。根據(jù)中國醫(yī)療保險學(xué)會對北京,、上海、廣州,、鄭州等全國6省市自治區(qū)進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示,，腹透與血透的價格比為 1：1.2。目前國內(nèi)做血透費用一年至少要8-10萬,，腹透可以便宜12-20%,。

　　盡管腹透便宜許多，但是病人更青睞的反而是血透,?！霸谥袊?，82%終末期腎病患者選擇血透，只有18%的病人進(jìn)行腹透,，廣東的腹透率為22%,。”余學(xué)清教授分析說,，4個原因?qū)е赂雇冈饫溆?，首先，腹透的“置管”有一定的技術(shù)含量,，對社區(qū)醫(yī)院來說,，是個不小的壓力。其次,，部分社區(qū)醫(yī)院管轄片區(qū)病人太少,，醫(yī)生的經(jīng)驗也少，一旦發(fā)生感染,、腹膜炎,，風(fēng)險太大；再者,，腹透液算作藥品,，需要計算入醫(yī)院的藥占比（國家政策對藥品占病人總支出有嚴(yán)格限制），而腹透液屬于耗材,，經(jīng)常使用,，容易造成醫(yī)院藥占比超標(biāo)，導(dǎo)致醫(yī)院較為謹(jǐn)慎,；第四,，腹透需要操作者掌握熟練的技巧，家里也要具備相應(yīng)的場地和衛(wèi)生條件,，如操作不當(dāng)會導(dǎo)致腹膜炎高發(fā),，所以家庭需要有人在家照看病人，這也導(dǎo)致病人缺乏動力,。

　　目前我國腹透推廣情況正在慢慢好轉(zhuǎn),，余學(xué)清介紹，現(xiàn)行政策法規(guī)把藥品加成去掉了,，可以提高醫(yī)院對腹透使用的動力,。并且，很多地方醫(yī)保對腹透和血透實施同等報銷比例,。腹透在基層的需求越來越大,，尤其在交通不便的農(nóng)村山區(qū)，病人在家進(jìn)行腹透更方便。

　　他表示,，腹透推廣最大的難點仍然在于缺乏足夠多熟練掌握腹透技術(shù)的專業(yè)人才,。據(jù)透露，未來三年,，中華腎臟病學(xué)會將加強基層腹透技術(shù)人才培養(yǎng),，計劃培訓(xùn)1800名，其中廣東大約培訓(xùn)200名,。（通訊員：彭福祥）

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